Baixas concentrações plasmáticas de zinco em pacientes pediátricos com cirrose / Low plasma zinc concentrations in pediatric patients with cirrhosis

OBJETIVO: Determinar a concentração plasmática de zinco em crianças e adolescentes cirróticos e investigar a associação entre esses resultados e a ingestão dietética de zinco, os dados antropométricos e a gravidade da doença hepática. MÉTODOS: As concentrações plasmáticas de zinco foram avaliadas por espectrofotometria de absorção atômica em 30 crianças e adolescentes com cirrose (105,0±60,0 meses; 22 meninas) e 27 hígidas e sem doença hepática (122,3±47,3 meses, 14 meninas). Os dados relacionados ao zinco dietético foram avaliados por registro de ingestão alimentar de 3 dias. A antropometria incluiu peso, altura, espessura da dobra cutânea, circunferência braquial e área muscular do braço. A gravidade da doença hepática foi classificada de acordo com os critérios de Child-Pugh, MELD e PELD. RESULTADOS: As concentrações plasmáticas de zinco dos indivíduos controles e dos pacientes foram 105,69±19,46 e 75,44±24,45 μg/dL, respectivamente (p < 0,001). Nenhuma associação foi encontrada entre os índices antropométricos, a ingestão dietética e o zinco plasmático. Houve diferença estatística nas concentrações de zinco plasmático entre pacientes Child-Pugh B+C e controles (p < 0,001), e com relação ao PELD, entre pacientes abaixo e acima do ponto de corte 15 (p = 0,002). CONCLUSÃO: A prevalência de hipozincemia foi de 43 por cento para pacientes com cirrose. A baixa concentração plasmática de zinco foi associada com a doença hepática grave; entretanto, a hipozincemia esteve presente mesmo em pacientes Child-Pugh A. Portanto, a suplementação de zinco deve ser considerada para os pacientes pediátricos cirróticos.

OBJECTIVE: To determine plasma zinc concentrations in children and adolescents with cirrhosis and to investigate the association between these results and dietary zinc intake, anthropometric data, and severity of liver disease. METHODS: Plasma zinc concentration was assessed by atomic absorption spectrophotometry in 30 children and adolescents with cirrhosis (105.0±60.0 months; 22 girls) and 27 without liver disease (122.3±47.3 months, 14 girls). Dietary zinc data were evaluated by 3-day food intake records. Anthropometry measures included height, weight, skinfold thickness, brachial circumference, and upper arm muscle size. Severity of liver disease was classified according to the Child-Pugh, MELD, and PELD criteria. RESULTS: The mean (± standard deviation) plasma zinc concentrations in control subjects and patients were 105.69±19.46 and 75.44±24.45 μg/dL, respectively (p < 0.001). No associations were found between anthropometric measures, dietary zinc intake, and plasma zinc concentration. There was statistical difference related to plasma zinc concentrations between Child-Pugh B + C patients and control subjects (p < 0.001), and concerning PELD, between patients below the cutoff score of 15 and those above (p = 0.002). CONCLUSION: The prevalence of hypozincemia was 43 percent for patients with cirrhosis. Although low plasma zinc concentration was associated with more severe liver disease, it was present even in some Child-Pugh A patients. Therefore, zinc supplementation should be considered for cirrhotic children.

Análise de metais pesados em amostras de Peumus boldus Mol. (Monimiaceae) / Analysis of heavy metals in samples of Peumus boldus Mol. (Monimiaceae)

Oito amostras, provenientes do Brasil, Chile e Argentina, de Peumus boldus Molina (Monimiaceae), espécie comum e abundante no Chile, cujas folhas são amplamente empregadas pela medicina tradicional para o tratamento de uma variedade de afecções do sistema digestivo e hepatobiliar, foram analisadas, após digestão nítrica, para a quantificação de ferro, manganês, cobre, chumbo, cromo, cobalto e níquel, por espectrofotometria de absorção atômica. Chumbo, cromo e cobalto não foram detectados (limite de detecção de 5 µg/g) em nenhuma das amostras. Todas as amostras apresentaram maior teor em ferro, que variou de 109,7 mg/kg a 315,7 mg/kg, seguido por manganês (65,5 mg/kg a 158,8 mg/kg), cobre (3,04 mg/kg a 9,16 mg/kg) e níquel (0,77 mg/kg a 4,31 mg/kg).

Eight samples, obtained from Brazil, Chile and Argentina, of Peumus boldus Molina (Monimiaceae), an abundant and widespread native tree in Chile, which leaves are widely used in folk medicine for the treatment of digestive and hepatobiliary disorders, were analyzed, after nitric digestion, for the content of iron, manganese, copper, lead, chromium, cobalt and nickel, by atomic absorption spectrophotometry. Lead, chromium and cobalt were not detected (detection limit of 5 µg/g) in any sample. The samples showed a high level of iron, which ranged from 109.7 mg/kg to 315.7 mg/kg, followed by manganese (65.5 mg/kg to 158.8 mg/kg), copper (3.04 mg/kg to 9.16 mg/kg) and nickel (0.77 mg/kg to 4.31 mg/kg).

Determinação das concentrações plasmáticas de salbutamol pós-nebulização em serviço de emergência pediátrica / Determination of plasma salbutamol concentrations after nebulization in a pediatric emergency department

OBJETIVOS: Validar parcialmente a metodologia para determinação do salbutamol em plasma humano por cromatografia líquida de alta eficiência (detecção por fluorescência). Analisar as concentrações plasmáticas de salbutamol em um grupo de pacientes pediátricos com indicação de nebulizações em sala de emergência. MÉTODO: Estudo transversal, analítico, prospectivo, do tipo série de casos. Foram selecionados consecutivamente 15 pacientes com idade entre 12 e 37meses, com diagnóstico de crise aguda de asma, atendidos no Serviço de Emergência Pediátrica do Hospital da Criança Santo Antônio - Complexo Hospitalar Santa Casa, Porto Alegre, Brasil. Os pacientes foram tratados conforme a rotina da unidade para manejo de crise aguda de asma: nebulização (fluxo 6-8 L/min) com salbutamol (0,15 mg/kg) diluídosem4mL de NaCL 0,9 por cento. A nebulização era administrada seqüencialmente, em intervalos de 20 minutos, por três vezes. Concomitantemente às nebulizações, todos os pacientes recebiam prednisolona via oral (1 mg/kg). RESULTADOS: As concentrações plasmáticas evidenciaram grande variabilidade em portadores de crise aguda de asma que receberam três nebulizações com salbutamol (0,15 mg/kg). Níveis plasmáticos médios foram de 12,09±10,8 ng/mL, com mediana de 8,9 (IQ25-75 por cento 2,75-17,65) e coeficiente de variação da amostra de 92,4 por cento. CONCLUSÕES: As concentrações plasmáticas após inalação de salbutamol apresentam grande dispersão na população pediátrica, a exemplo de outros estudos. As possíveis causas e implicações relacionadas ao achado permanecem alvo de controvérsias e avaliações complementares.

OBJECTIVES: To partially validate the methodology for determining salbutamol in human plasma through high-efficiency liquid chromatography and fluorescence detection. To analyze plasma salbutamol concentrations in a group of pediatric patients with indication for nebulization in the emergency room. METHOD: Analytical, prospective cross-sectional case series. Fifteen patients aged 12 to 37 months with a diagnosis of acute asthma crisis were selected at the Pediatric Emergency Service at Hospital da Criança Santo Antônio - Complexo Hospitalar Santa Casa, Porto Alegre, Brazil. The patients were treated following the unit's routine for the management of acute asthma crises: nebulization with salbutamol (flow rate of 6-8 L/min) (0.15 mg/kg) suspended in 4 mL of 0.9 percent saline solution. Nebulization was administered sequentially, three times, at 20 minute intervals. All patients were given prednisolone orally (1 mg/kg) concurrently with the nebulizations. RESULTS: Plasma concentrations exhibited great variability in acute asthma crisis patients given three nebulizations of salbutamol (0.15 mg/kg). The mean level in plasma was 12.09 ± 10.8 ng/mL, with a median of 8.9 ng/mL (IQ25-75 percent 2.75-17.65). The sample's coefficient of variation was 92.4 percent. CONCLUSIONS: Post-inhalation plasma salbutamol concentrations exhibit great variation in the pediatric population, as seen in other studies. The possible causes and implications of this finding remain the subject of disagreements and of further assessments.

Princípios da inaloterapia na asma aguda infantil / Principles of the aerosol-therapy in the children acute asthma

Objetivo: revisar a literatura acerca dos aspectos que envolvem a terapia inalatória da asma aguda infantil, com ênfase nos sistemas geradores de aerossóis, destacando algumas propriedades farmacológicas das drogas β2 agonistas. Fontes de dados: Informações publicadas em revistas nacionais e internacionais selecionadas nas bases de dados PubMed/Medline e Cochrane Collaboration. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados, meta-análises e revisões sistemáticas publicadas no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2006. Foram consideradas as palavraschaves: status asthmaticus, albuterol, metered dose inhalers, nebulizers. Síntese dos dados: a terapia inalatória é utilizada desde os primórdios da história da medicina. Consensos internacionais têm chamado atenção para algumas controvérsias terapêuticas, entre elas aquelas relacionadas às características ideais de um dispositivo gerador de aerossol e a resposta clínica no manejo da crise. Nas últimas três décadas, foram desenvolvidos três tipos básicos de inaladores: nebulizadores (a jato ou ultra-sônicos), inaladores de pó seco e inaladores pressurizados dosimetrados (com ou sem espaçador). Tanto os nebulizadores, quanto os inaladores pressurizados dosimetrados, são efetivos para alívio dos sintomas agudos da asma. Porém, sob o ponto de vista operacional, os inaladores dosimetrados acoplados a espaçador possuem vantagens, principalmente quanto à praticidade, higiene e economia. A literatura tem preconizado o seu uso para tratamento nos quadros agudos de asma na maioria das situações clínicas. Conclusão: os resultados da terapêutica da asma estão relacionados a uma série de aspectos, tais como: as propriedades farmacológicas das drogas administradas, das propriedades físicas envolvidas na geração dos aerossóis e nos aspectos clínicos individuais de cada paciente

Objective – to review literature about aspects that involve inhaling therapy on infantile acute asthma, emphasizing generators systems of sprays and their pharmacological properties in β2 agonists drugs. Sources of Data: Information from papers in data base Pub Med – Medline and Cochrane collaboration. Clinical essays were selected at randomized, with meta-analysis and systematical reviews published in the period from January 1997 to December 2006. The search strategy included key words like- status asthmatics, albuferol, metered dose inhalers, nebulizer. Data Synthesis: inhaling therapy has been used since the beginning of Medicine history. Literature has called attention to some therapeutic controversies related to differencesin clinical response considering the differences in spray generators devices. In the last three decades, there were development three basic types of inhalers, nebulizers, dry inhalers and metered dose inhalers (with or without spacers). All of them are effective forasthma acute symptoms relief, but as to an operational view point the metered dose inhalers, which are attached to a spacer, have more advantages, mainly as to practicality, hygiene and economy. Studies have found that their usage for treatments in acute cases of asthma in a great number of clinical situations.Conclusion: Therapeutic effectiveness on infantile acute asthma is related to a series of factors, such as pharmacological properties of drugs and physical properties related to spray generator and individual clinical characteristics of each patient

Talidomida. Novas perspectivas para utilizaçäo como antiinflamatório, imunossupressor e antiangiogênico / Thalidomide. New perspectives for its use as antiinflammatory, immunossupressive and antiangiogenic drug

Esta revisäo tem como objetivo apresentar os novos usos da talidomida. O interesse por este fármaco é devido às suas propriedades antiinflamatórias, immunossupressoras, antiangiogênicas e até mesmo antivirais. Embora o seu mecanismo de açäo seja desconhecido, resultados demonstram com sucesso o emprego deste fármaco no eritema nodoso leproso, mieloma múltiplo, doença enxerto-versus-hospedeiro e também como inibidor do vírus HIV e tratamento dos sintomas da Aids. O trabalho também mostra que apesar dos benefícios, a talidomida exige um controle muito rigoroso no que diz respeito à sua utilizaçäo e sua dispensaçäo, devido às suas propriedades teratogênicas. Contudo, a talidomida constitui-se numa importante alternativa farmacêutica, sendo que o seu verdadeiro potencial ainda está sendo investigado

Doseamento microbiológico do norflroxacino: método da difusäo em ágar (cilindros em placas) / Microbiological cilinder-plate assay method of norfloxacin

Sendo o norfloxacino um agente antimicrobiano recente e sendo o ensaio microbiológico de difusäo em ágar (cilindros em placas) muito utilizado na avaliaçäo da potência destes fármacos, os autores propuseram o método, utilizando o microorganismo Bacillus subtilis. Este novo ensaio baseia-se nos trabalhos microbiológicos existentes e pretende servir como referência para os ensaios físico-químicos a serem propostos. O método mostrou-se sensível e reprodutível na avaliaçäo da atividade percentual do norfloxacino

Doseamento físico-químico do norflocaxino espectrofotometria no ultravioleta / Psysical-chemistry assay method of norfloxacin: ultraviolet spectrophotometric assay method

Os autores propuseram o uso da espectrofotometria no ultravioleta, como método físico-químico para o doseamento em ágar (cilindros em placas). Este método mostrou boa sensibilidade e reprodutibilidade no doseamento de amostras recentes de norfloxacino

Doseamento físico-químico do norfloxacino: método espectrofotométrico do cloreto de ferro III / Psysical-chemistry assay method of norfloxacin: spectrophotometric assay method with iron (III) chloride

Os autores testaram um método alternativo para o doseamento do norfloxacino, através da espectrofotometria com cloreto de ferro III. O método baseia-se na formaçäo de um composto solúvel, de cor amarelo-alaranjada, entre o norfloxacino e o cloreto de ferro III. Analisou-se, também, a estabilidade do composto formado, a fim de determinar os limites de tempo para o ensaio. Os resultados obtidos para a amostra de norfloxacino foram satisfatórios, tendo como referência o ensaio microbiológico. Assim sendo, o doseamento com cloreto de ferro III é sensível, reprodutível e de fácil execuçäo

Doseamento físico-químico do norfloxacino: método espectrofotométrico do reativo de marquis / Physical-chemistry assay method of norfloxacin: spectrophotometric assay method with Marquis' reactive

Utilizou-se o reativo de Marquis para a padronizaçäo de um método espectrofotométrico de doseamento do norfloxacino. O composto formado, levemente amarelo, absorve a 410mm. Os autores analisaram também a estabilidade do composto formado, com o objetivo de fixar os limites de tempo para o ensaio. Empregou-se, como referência, o método microbiológico de difusäo em ágar (cilindros em placas). O método desenvolvido mostrou-se sensível e reprodutível